Jumat, 29 Oktober 2010

MODERATE PREECLAMPCIA

Moderate Preeclampsia

UNDERSTANDING
Incidence of hypertension accompanied by urine protein and / or edema after 2 weeks of pregnancy.
Pathophysiology
The cause is not really clear until now. The disease is regarded as a "Maladaptation Syndrome" with vasospasm due to a general with all its consequences
CLINICAL SYMPTOMS
The increase in systole blood pressure> 30 mmHg or diastole of> 15 mmHg (from blood pressure before pregnancy) at 20 weeks or more, or systole> 140 (<160 mmHg). Diastole> 90 mmHg (<110mmHg).
Urine Protein:
0.3 gr / lt in 24 hours or a qualitative ().
Edema at:

    
* Pretibia
    
* The walls of the stomach
    
* Lambosakral
    
* Face / hand
INVESTIGATION / DIAGNOSIS
Pregnancy> 20 weeks
The increase in blood pressure (> 140/90 mmHg) with 2 x hose 6jam examination during rest. (For the first examination carried out after a break of 2 x 10 minutes).
Edema: edema tean at:

    
* Limbs (pre tibial)
    
* The walls of the stomach
    
* Lumbosakral
    
* Face / hand
Urine Protein -> 0,3 gr/lt/24 hours

    
* Qualitative ()
DIAGNOSIS OF APPEAL
1. Chronic Hypertension
Existing hypertension 20 weeks or settled after 6 weeks postpartum
2. "Transient" hypertension:
Arise hypertension without other symptoms and disappear after 10 days postpartum
MANAGEMENT
A. Outpatient

    
* Lots of Rest (lie / sleep on)
    
* Diets high in protein as possible low-carb.
    
* Conducted inspection fetal welfare assessment in pregnancies at> 30 weeks, and repeated at least within 2 weeks
* USG (ultrasonography)
* NST (Non Stress Test)

    
* Laboratory tests:
* PCV, Hb
* Uric Acid blood
* Platelets

    
* The drugs are given:
* Roboransia, vitamin combination.
* 1 x Low-dose aspirin a day (87.5 mg)

    
* Visit again 1 week
B. Outpatient Stay
B.1. Criteria for Hospitalization stay for patients with mild pre-eclampsia
1. Results kesehjateraan fetal assessment in doubt or bored (examination in pregnancy> 30 weeks)
2. The trend towards pre-eclampsia severe symptoms (arising from one or more symptoms of severe pre-eclampsia)
B.2. Treatment and evaluation during hospitalization stay
1. Patients with a total bed rest
2. Drugs:
- Roboransia, vitamin combinations
- 1 x Low-dose aspirin daily
3. Laboratory tests:
- Hb, PCV
- Blood uric acid
- Platelets
- The function of kidney / liver
- Urine complete
4. Conducted assessment of fetal well-being
B.3. Evaluation of treatment outcome
Basically, medical evaluation is based on the results of the assessment of fetal well-being:
When the obtained results:
1. Bad: termination of pregnancy with Seksio Fault (in pregnancy> 30 weeks)
2. In doubt: re-evaluation of the NST performed 1 day later
3. Good: patients treated at least 4 days, when the pregnancy prematurely discharged patients and outpatients. In pregnancy aterm with pelvic score a mature (> 5) induction with oxytocin drip. When the pelvic score immature (<5) patients discharged and outpatient care, control 1 week
4. Termination of pregnancy was also done when didiapatkan signs of impending eclampsia of the mother.


COMPLICATIONS
1. severe preeclampsia s / d eclampsia
2. Failure on the organs: liver, kidney, son kidney, lung, heart, and CVA (brain)
3. Fetus:

    
* Premarutis
    
* IUGR
    
* Emergency fetus
    
* The death of the fetus in utero (IUFD).

Selasa, 12 Oktober 2010

masalah dalam kehamilan oleh: Bidan Nira

Selama hamil, Anda mungkin akan memiliki masalah dan ketidaknyamanan terhadap perubahan tubuh Anda. Coba ikuti saran di bawah ini dan bicaralah pada dokter atau bidan untuk saran lainnya. Jangan mengkonsumsi obat-obatan yang dapat dibeli bebas maupun obat-obatan herbal tanpa konsultasi dengan dokter Anda terlebih dulu.

Nausea
Nausea atau rasa mual di perut Anda atau sering disebut morning sickness (sakit di pagi hari) wajar terjadi selama 14 minggu pertama masa kehamilan.
  • Coba untuk makan biskuit, roti atau sereal sebelum anda bangun di pagi hari. Makanan-makanan ini dapat membantu di saat anda merasa mual
  • Makan dengan porsi lebih kecil namun lebih sering misalnya 5x sehari
  • Jangan membiarkan perut Anda kosong
  • Hindari posisi berbaring segera setelah selesai makan
  • Hindari makanan berlemak tinggi, gorengan, makanan pedas atau berminyak
  • Hindari makanan yang berbau menyengat
  • Hubungi dokter atau bidan jika Anda tidak dapat menahan rasa mual selama lebih dari 24 jam, jika urin Anda berwarna gelap atau jika Anda merasa lemas dan pusing.

 

Lelah

Merasa lelah adalah hal yang biasa terjadi selama kehamilan.
  • Berolahraga setiap hari (jika diijinkan oleh dokter Anda) untuk meningkatkan energi Anda
  • Beristirahat. Berbaring di sisi kiri Anda selama minimal 1 jam per hari.

Susah Tidur

Sejalan dengan perkembangan kehamilan, Anda mungkin akan mengalami susah tidur
  • Hindari minuman yang mengandung kafein
  • Jangan makan sebelum tidur
  • Coba mandi dengan air hangat sebelum tidur
  • Coba latihan-latihan relaksasi seperti meditasi, latihan pernafasan atau stretching
  • Berbaringlah di sisi kiri Anda dengan bantal di antara kaki di bawah perut

Gusi berdarah

Pakailah sikat gigi berbulu halus dan sikatlah perlahan. Bersihkan gigi Anda dengan benang pembersih gigi (floss) setiap hari.

Hidung mampet dan Pendarahan di Hidung

  • Anda dapat meneteskan cairan yang mengandung garam laut (saline) atau jel di dalam hidung Anda
  • Untuk menghentikan pendarahan di hidung, duduk tegak dan tekanlah perlahan area pendarahan di hidung

Payudara Terasa Lunak atau Mengeluarkan Susu

  • Pakai BH yang baik dan tidak terlalu kencang, misalnya BH untuk berolahraga
  • Hindari BH yang memakai kawat pembentuk di waktu malam
  • Pakai bantalan di dalam BH jika susu keluar dari payudara Anda

Rasa Panas di Dalam Perut

Perasaan ini dapat Anda rasakan di perut, kerongkongan atau di dada Anda.
  • Hindari kafein, produk susu, makanan berminyak, asam atau pedas
  • Makan dengan porsi lebih kecil setiap 2-3 jam. Makanlah secara perlahan.
  • Jangan berbaring selama 1 jam sesudah makan
  • Jangan memakai baju yang terlalu pas di badan
  • Jangan membungkuk melebihi pinggang, bengkokkan lutut Anda.
  • Jangan berolahraga selama 2 jam pertama setelah makan
  • Tidurlah dengan posisi kepala lebih tinggi dengan bantuan beberapa bantal.
  • Jangan merokok

 

Tangan dan Kaki yang Membengkak


  • Hindari berdiri atau duduk untuk waktu yang lama
  • Berbaringlah di sisi kiri Anda selama 30-60 menit, 3-4 kali sehari
  • Berolahragalah jika diijinkan oleh dokter Anda
  • Hindari makanan dengan kadar garam yang tinggi
  • Hubungi dokter Anda jika anda dalam beberapa hari berturut-turut Anda bangun dengan kebengkakan ini.

Sering Buang Air Kecil

Hal ini wajar terjadi
  • Jangan batasi konsumsi cairan, tetapi coba untuk tidak terlalu banyak minum sebleum tidur
  • Seringlah buang air kecil
  • Hindari minuman berkafein
  • Lakukan latihan Kegel untuk mengencangkan dan mengontrol otot-otot sekitar vagina. Untuk mengetahui letak otot-otot ini, berhenti dan mulai berurin saat ada sedang di toilet. Coba untuk mengencangkan otot selama beberapa detik, lalu kendurkan perlahan. Pada saat mengencangkan otot, Anda akan merasakan area di sekitar saluran kencing Anda terangkat perlahan. Lakukan latihan ini selama Anda duduk, berjalan, menyetir atau menonton televisi. Lakukan latihan ini selama 10 kali, 5-10 kali per hari.
  • Hubungi dokter Anda jika Anda merasa sakit pada waktu Anda buang air kecil atau demam

 

Konstipasi atau Diare


  • Minum 6-8 gelas cairan per hari. Pilihlah air putih, jus buah dan susu.
  • Makan makanan berserat tinggi seperti buah-buahan, sayuran, whole grains, sereal berserat tinggi dan kacang-kacangan kering.
  • Berolahragalah jika diijinkan
  • Jangan mengkonsumsi laksatif, enema, atau obat-obatan yang dijual bebas kecuali diijinkan oleh dokter Anda.
  • Hubungi dokter jika konstipasi tidak membaik dalam 2 hari

 

Haemoroid (Wasir)


  • Jagalah gerakan usus besar anda, teratur dan lembut
  • Jangan menahan atau mengejan ketika ada gerakan usus besar.
  • Pakai kompres dingin untuk menghilangkan rasa sakit atau bengkak
  • Hubungi dokter jika sakit bertambah parah dan terjadi pendarahan

 

Sakit pinggang


  • Beristirahatlah lebih sering dengan matras yang mendukung. Berbaringlah di sisi kiri Anda dengan bantal di antara lutut, di belakang punggung dan di bawah perut
  • Berdidri tegak, jangan membungkuk
  • Pakai sepatu berhak rendah atau tanpa hak, sepatu yang nyaman dipakai berjalan
  • Jangan berdiri terlalu lama di satu tempat. Bergeraklah.
  • Berjongkoklah untuk memungut seusuatu, jangan membungkuk. Bengkokkan lutut Anda.
  • Berolahragalah jika diijinkan oleh dokter Anda.

 

Keram di Kaki

Keram di kaki wajar terjadi di saat-saat akhir kehamilan.

  • Tingkatkan konsumsi cairan, kalsium dan potassium. Konsumsi  makanan seperti yoghurt, susu, pisang, dan jus jeruk
  • Beristirahatlah lebih sering dengan kaki terangkat di siang hari.
  • Berolahragalah jika diijinkan oleh dokter
  • Selama terjadi keram, luruskan kaki dan bengkokkan telapak kaki ke arah depan
  • Pakailah sepatu berhak rendah atau tidak berhak, sepatu yang nyaman dipakai berjalan
  • Hubungi dokter jika salah satu kaki terasa sakit terus menerus, jika terasa hangat atau ada kemerahan di area tertentu, atau jika kaki terasa sakit saat Anda membengkokkan telapak kaki Anda.

 

Varises

Varises adalah pelebaran pembuluh darah yang dapat Anda lihat di kaki.
  • Hindari kaus kaki atau korset berkaret
  • Hindari berdiri atau duduk terlalu lama
  • Beristirahatlah sekali-kali dengan kaki terangkat lebih tinggi dari jantung Anda. Berbaringlah di sisi kiri dengan bantal di antara kaki dan di bawah perut ANda
  • Jangan menyilangkan kaki atau memijat kaki

 

Cairan Vagina

Perubahan terhadap cairan vagina adalah wajar.
  • Bersihkan vagina bagian luar dengan sering. Pakai sabun tanpa pewangi, bilaslah dengan bersih
  • Jangan memakai tampon dan produk-produk untuk vagina seperti semprotan, sabun, bedak dan kertas toilet yang wangi atau berwarna.
  • Pakailah pakaian dalam yang terbuat dari bahan katun. Hindari korset dan celana ketat
  • Hubungi dokter jika cairan memiliki bau yang tidak sedap, menyebabkan rasa gatal atau bercampur dengan darah.

 

Sakit Kepala


  • Hubungi dokter atau bidan untuk menanyakan obat apa yang dapat Anda konsumsi dengan aman. Jangan minum aspirin, ibuprofen (Proris, Advil atau Motrin)atau naprosin.
  • Hubungi dokter jika sakit kepala tak kunjung reda, penglihatan Anda menjadi kabur atau pusing, atau pembengkakan yang berlebihan di tangan dan kaki Anda.

Pilek, Flu atau Virus


  • Hubungi dokter atau bidan untuk menanyakan obat apa yang dapat Anda konsumsi dengan aman.
  • Hindari berada di sekitar orang sakit. Cuci tangan Anda sesering mungkin.
  • Hubungi dokter jika Anda demam, sesak nafas atau batuk berdahak.
  • Hubungi dokter jika terjadi kontak dengan seseorang yang menderita cacar atau sakit tenggorokan karena bakteri streptokokus.

 

Sakit di Perut atau Kontraksi


  • Anda mungkin akan merasa sakit di area selangkangan karena uterus Anda yang semakin membesar. Rasa sakit ini dapat menjadi lebih parah akibat gerakan yang tiba-tiba atau  terlalu lama berjalan kaki.
  • Hubungi dokter secepat mungkin jika Anda merasakan sakit yang luar biasa.
  • Kontraksi Braxton Hicks adalah kontraksi kecil yang teratur dan tidak menimbulkan rasa sakit, yang wajar dirasakan dan tidak membutuhkan perawatan tertentu.
  • Jika Anda merasakan ada kontraksi, berbaringlah di sisi kiri Anda dan beristirahatlah. Letakkan tangan Anda di bawah perut dan rasakan saat mulai kontraksi dan saat kontraksi berakhir. Hitunglah jarak waktu atau seberapa sering kontraksi terjadi.
  • Jika kehamilan Anda berusia di bawah 9 bulan dan Anda merasakan kontraksi, minumlah 8-10 gelas air putih dalam periode 1 jam. Jika tetap terjadi kontraksi sampai 4 kali dalam periode 1 jam setelah minum air putih, hubungi dokter Anda.
  • Jika Anda berada di bulan ke 9 kehamilan, hubungi dokter jika terjadi kontraksi yang menimbulkan rasa sakit, berdurasi 15-30 detik, lebih dari 6 kali per jam, atau terdapat pendarahan di vagina atau kebocoran.
  • Dokter mungkin akan meminta Anda untuk menghubunginya secepat mungkin ketika Anda merasakan kontraksi.

 

Rasa Limbung


  • Berbaringlah di sisi kiri Anda
  • Ganti posisi Anda dengan perlahan
  • Berdirilah perlahan-lahan setelah Anda berbaring
  • Makan dengan normal.
  • Hubungi dokter jika perasaan limbung tidak hilang atau sering terjadi.

Kegiatan Seksual

Wajar jika terjadi perubahan dalam keinginan berhubungan seks selama kehamilan.


  • Hubungan seks dapat dilakukan selama kehamilan kecuali dokter Anda melarangnya.
  • Anda akan mengalami semacam keram selama beberapa saat setelah melakukan hubungan seks.

 

Perubahan Suasana Hati atau Cara Berpikir


  • Wajar jika terjadi perubahan suasana hati akibat perubahan hormon di dalam tubuh Anda.
  • Anda mungkin akan menyadari bahwa Anda lebih pelupa. Hal yang normal terjadi. Catatlah hal-hal penting yang harus Anda ingat.
  • Hubungi dokter jika terlintas dalam pikiran Anda untuk menyakiti diri sendiri.

 

Mengidam

Anda mungkin akan merasakan hasrat terhadap makanan yang berlebihan selama kehamilan.
Makanlah makanan yang bervariasi di waktu makan dan saat mengemil.

 

Kulit, Rambut dan Kuku


  • Rambut dan kuku Anda mungkin akan tumbuh lebih cepat. Jika Anda merencanakan untuk melakukan perawatan rambut dengan bahan-bahan kimiawi, beritahukan hairdresser bahwa Anda sedang hamil.
  • Masalah-masalah kulit yang wajar adalah perubahan warna kulit, kulit terasa gatal, stretch marks dan jerawat.
  • Hubungi dokter jika Anda memiliki masalah yang menerus.